I. THÔNG TIN CHUNG:
Tên BN: Lâm. Tuổi: 45 Giới tính: Nam
II. TÓM TẮT BỆNH ÁN:
BN nam, 45 tuổi, nhập viện vì khó thở
III. MÔ TẢ THỦ THUẬT:
Tên thủ thuật: Rút ống dẫn lưu màng phổi
Ngày thực hiện thủ thuật: 08/01/2015
Các bước tiến hành:
+ Giải thích cho BN về thủ thuật
+ Chuẩn bị dụng cụ:
Kềm Kelly, kéo, nhíp, bông gòn, gạc, Povidine, cồn y tế, găng tay vô khuẩn, thùng rác y tế.
+ Chuẩn bị bệnh nhân: BN hơi nghiêng phải, tay trái đưa lên đầu.
+ Quan sát và nhận xét: ODL đã hết hoạt động.
+ Bộc lộ vị trí đặt ODL: Liên sườn 4, đường nách giữa, đồng thời rửa sạch vị trí đặt ODL bằng bông gòn thấm Povidine
+ BS đeo gant vô khuẩn, dùng kéo cắt toàn bộ chỉ buộc vào ODL, sau đó xoay ống nhưng không nới để chống dính và kiểm tra trước khi rút.
+ Yêu cầu BN hít sâu, thở mạnh 3 lần trước khi rút, đồng thời BS chuẩn bị chỉ chờ trong lúc BN đang hít thở.
+Đến lần hít sâu thứ 4, yêu cầu BN ngưng thở tạm thời, BS nhanh chóng rút ống theo hướng từ sau ra trước, từ trong ra ngoài và từ trên xuống dưới, sau đó cột miệng nhanh và chắc.
+ Sau khi cột, dùng kéo cắt chỉ chờ và rửa lại vết thương
+ Kiểm tra vết thương lần cuối trước khi băng lại.
+ Kiểm tra lại các biến chứng cấp như tràn khí trở lại bằng cách nghe phổi, đồng thời dặn dò bệnh nhân hạn chế cử động trong ít nhất là 6h.
+ Theo dõi sinh hiệu và tình trạng BN mỗi 6h.
IV. BÀI HỌC RÚT RA:
– Hiểu được mục tiêu của thủ thuật rút ODL màng phổi.
– Biết được các nguyên tắc cần tuân thủ khi rút ống nhằm giảm tỉ lệ biến chứng.
Thực tập Ngoại khoa 2014 