1. Thông tin chung:
Họ và tên: Trần Thị X.
Tuổi: 61t
Địa chỉ: Nhà Bè
Giới tính: Nữ
Ngày nhập viện: 9g45 ngày 17/04/2015
2. Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữ,61t, nhập viện vì lý do đau bụng
Bệnh xuất hiện đột ngột với các triệu chứng:
+Cơ năng: đau bụng đột ngột vùng thượng vị rồi lan sang hạ sườn phải, đau âm ỉ không giảm, không tư thế giảm đau, không sốt, không nôn ói, tiêu tiểu bình thường.
+Thực thể: ấn đau điểm túi mật (+)
Tiền căn: tiểu đường (đang điều trị), đau dạ dày, mổ u nang buồng trứng (1970), mổ bắt con 2 lần
Chẩn đoán: sỏi túi mật
3. Mô tả:
Loại thủ thuật: chụp CT-scan bụng có tiêm chất cản quang (CT 64 SLICE)
Ngày thực hiện: 17/04/2015
Các bước tiến hành:
-Mang bao tay
-Chuyển bệnh nhân từ băng ca sang bàn chụp CT
-Thông báo bệnh nhân hay người nhà nếu bệnh nhân không tỉnh táo
-Tiêm thuốc cản quang theo đường tĩnh mạch cánh tay, nối với máy bơm thuốc cản quang tự động
-Kỹ thuật viên ra khỏi phòng điều khiển máy từ vi tính
-Sau khi chụp xong thông báo cho bệnh nhân hay người nhà.
-Điều chỉnh ảnh.
4. Kinh nghiệm rút ra: tránh tiếp xúc với tia X, nâng cao kỹ năng đánh giá phim CT-scan.
Thực tập Ngoại khoa 2014 