Kiến tập tuần 7-Nguyễn Huỳnh Kim Ngân-tổ 6 y2013b

  1. Thông tin chung:

Họ và tên: Nguyễn Ngọc Quân N.               Tuổi:16                     giới tính: Nữ

Ngày nhập viện: 17h00 2/3/2016

  1. Tóm tắt bệnh án:

Bệnh nhân bị ống nước trong lavabo cắt vào mu bàn chân (T).

Vết thương hở, dài khoảng 5cm rông 0.5 cm sâu 0,5cm. Không dị vật ở mu bàn chân (T)

Vết thương hở dài 1 cm  rộng 0.5 cm sâu 0.5 cm ở ngón 3 mu bàn chân (T)

Lý do thực hiện thủ thuật: Cầm máu, phòng nhiễm khuẩn, bảo tồn chức năng và bảo đảm thẩm mỹ.

  1. Mô tả:

Loại: Khâu vết thương hở.

Ngày giờ thực hiện: 17h30 2/3//2016

Mô tả các bước:

Khâu 5 mũi đơn vết thương (chỉ Nilon 4.0)

B1: Chuẩn bị dung cụ:

-dd rửa vết thương: Povidine, NaCl 0,9%, oxy già
-1 kim tiêm 5ml
-thuốc gây tê: Lidocain 2% (5 ống)
-4 chỉ tép nilon 4.0
-2 kiềm Kelly, 1 porte d’aiguille, 1 nhíp có mấu, 1 chum.
-1 dao lam
-1 khăn có lỗ
-2 kelly, 1 kiềm mang kim, 1 nhíp có mấu, 1 khăn có lỗ, chum.
-găng tay vô khuẩn, gạc, gòn.

B2: Chuẩn bị BN: cho BN nằm ngửa, bộc lộ rõ vết thương:

B3: Tiến hành:

-Rửa tay

-Mang găng vô khuẩn

-Trấn an bệnh nhân

-Rửa sạch vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (Povidine + nước muối sinh lý).

-Thấm khô bằng gạc

-Chích thuốc tê ở lớp cơ

-Khâu vết thương: 1 mũi cố định ở giữa sao cho 2 mép da đối diện không chồng lên nhau, không hở.

-Sát trùng lại vết thương bằng oxy già.

Khâu vết thương: khâu 7 mũi đơn bằng chỉ 4-0

 photo 12809573_1177108745656907_4489565098161496471_n_zpsuv2st7fw.jpg
 photo 12832374_1177108842323564_8698547265410666975_n_zpsqd6iiryi.jpg
 photo 12670389_1177108782323570_7707007808029148129_n_zpsavwzoyhr.jpg
 photo 12376770_1177108808990234_536168981935883402_n_zpslmpuhhni.jpg
 photo 11659397_1177108825656899_6887558826158075105_n_zpsw7yi7uz7.jpg
 photo 943973_1177108765656905_905494370774291283_n_zpsevxuyg3o.jpg

Advertisements

Kiến tập khâu vết thương – Ngô Nguyễn Nguyên Chương, Tuần 5, Niên học 2015-2016, Tổ 6, Y2013B

Hành chính

Họ tên BN: Nguyễn Thị Lan H.

Tuổi: 54         Giới: Nữ

Lý do nhập viện: BN đang đi ăn tối ở quán bị đạn súng nhựa bắn nhầm vào phần cẳng tay phải => NV 115

Mô tả vết thương:  Vết thương 1/3 giữa mặt sau trong cẳng tay Phải 2x2cm; Vết thương 1/3 giữa mặt trong cẳng tay phải dài 3cm, còn dị vật (nghi vỏ đạn nhựa ở dưới vết thương)

  1. chuẩn bị dụng cụ :
  • dung dịch NaCl 0.9%
  • dung dịch povidine
  • kiềm kẹp kim, nhíp có mấu.
  • kelly
  • kéo cắt chỉ, gòn, gạc
  • 1 cặp găng tay vô khuẩn.
  • 1 tép chỉ Nylon 3.0
  • 1 ống tiêm 5ml
  • Lidocaine 2% x 2ml x 4 lọ.

Tiến hành thủ thuật:

  • Giải thích cho BN, rửa tay, mang găng.
  • Dặn BN nằm ngửa, rửa sạch vết thương  bằng NaCl 0.9%
  • Tiêm 8ml  lidocaine  2% vị trí xung quanh vết thương
  • Trải săng lỗ lên vết thương
  • Kiểm tra vết thương : Vết thương 1/3 giữa mặt sau trong cẳng tay Phải 2x2cm; Vết thương 1/3 giữa mặt trong cẳng tay phải dài 3cm, sờ thấy dị vật kích thước khối cầu đường kính 0.5cm dưới vết thương.
  • Xác định vị trí dị vât, dùng kelly gấp ra.
  • Vết thương 1/3 giữa mặt sau trong cẳng tay Phải 2x2cm tiến hành khâu 3 BlairDonati bằng chỉ Nylon 3.0.
  • Vết thương 1/3 giữa mặt trong cẳng tay Phải dài 3m tiến hành khâu 3 BlairDonati bằng chỉ Nylon 3.0
  • Kiểm tra vết thương sau khi khâu
  • Rửa lại bằng nước muối NaCl 0.9% rồi sát trùng bằng povidine vết thương và vùng xung quanh.
  • Đắp gạc
  • Dọn dẹp dụng cụ
  • Dặn dò bệnh nhân chăm sóc vết thương hằng ngày và quay lại tái khám sau 10 ngày

Hình ảnh:

View post on imgur.com

 

Nguyễn Quỳnh Như, Lớp Y2013A, Tổ 6, Tuần 5, kiến tập thủ thuật

Thông tin chung:
Họ tên: Nguyễn Văn H
Giới tính: Nam

Sinh năm: 1979

Địa chỉ : Quận 10-TPHCM
Ngày nhập viện: 22 giờ 18/02/2015

Cơ chế chấn thương:
Lúc 20 giờ 50 phút bệnh nhân đang trên đường chạy xe về nhà thì tự té đập phần mặt, cẳng chân (T) và đầu gối (T) xuống đất
 Mô tả vết thương:
Vết thương ở mặt trong cẳng chân (T),hình chữ C dài 3cm,rộng 0,5 cm, sâu 1.5 cm

Chuẩn bị dụng cụ:
2 ống lidocain 0.2%
1 bơm tiêm 5ml.
1 tép chỉ may da: nilon 3.0 xanh, kim 3/8 28mm.

Nước Oxy già pha nước muối.

Bộ dụng cụ vô khuẩn:

+găng tay vô khuẩn
+ gòn,gạc
+ khăn có lỗ
+ 1 kiềm Kelly, 1 kiềm kẹp kim, 1 nhíp có mấu, 1 cán dao, 1 chun nhôm, 1 kéo5

Chuẩn bị bệnh nhân:
Cho BN nằm ngửa, dặn Bn nằm im, báo BN biết thủ thuật sẽ làm
Tiến hành:

Đặt khăn lỗ lên chỗ vết thương để lộ vết thương ra ngòai
Dùng gòn thấm cồn rửa sạch vết thương bên ngoài và sâu ở trong cho sạch.
Dùng gạc thấm sạch máu.
Tiêm thuốc tê cho BN.2
-Tiến hành khâu và rút chỉ

 

6

 

-dùng gòn thấm cồn lau chỗ vết thương mới khâu ,

-sau đó đặt băng lên rồi dán băng keo lại

4

 

 

  1. Bài học kinh nghiệm rút ra:
    Biết cách nhận dạng vết thương, thao tác chuẩn bị BN trước khi khâu vết thương.
    Biết được bước chuẩn bị dụng cụ khâu vết thương.
    Kiến tập được cách khâu vết thương

 

Kiến tập tuần 5-Nguyễn Huỳnh Kim Ngân-Tổ 6 Y2013B

HÀNH CHÁNH

Họ tên BN: Nguyễn Thị L.            Sinh năm: 1965

Giới: nữ

Nghề nghiệp: nội trợ

Ngày NV: 17h ngày 17/2/2016

LÝ DO NV: đau lưng

QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN CT  SCAN CỘT SỐNG

 

Tháo bỏ tất cả các vật bằng kim loại như kẹp tóc, áo nịt ngực có gọng kim loại, trang sức, kính, đồng hồ, thiết bị trợ thính và răng giả vì các vật này sẽ gây nhiễu ảnh khi chụp.

Cho bệnh nhân nằm ngửa, đầu ngay ngắn. nhắc nhở bệnh nhân chú ý đừng cử động trong lúc đưa đầu vào máy CT để đảm bảo chất lượng hình ảnh.

12041814_934197033360945_485406199_n

Nhân viên thực hiện vào phòng máy, đóng cửa và bắt đầu thao tác trên máy tính.

In phim

Kết thúc thủ thuật

Chuyển BN trở lại giường bệnh

Trả kết quả phim

 

Kiến tập khâu vết thương – Ngô Nguyễn Nguyên Chương, Tuần 3, Niên học 2015-2016, Y2013B, Tổ 6

Hành chính

Họ tên BN: Nguyễn Vũ T.

Tuổi: 20         Giới: Nam

Lý do nhập viện: BN va chạm cửa nhôm

Mô tả vết thương:  Vết thương rách da đầu ~ 3cm bán cầu phải

12583847_1668006676781151_1821466106_n.jpg

1. Xử trí: 

  1. chuẩn bị dụng cụ :
  • dung dịch NaCl 0.9%
  • dung dịch povidine
  • kiềm kẹp kim, nhíp có mấu.
  • kelly
  • kéo cắt chỉ, gòn, gạc
  • 1 cặp găng tay vô khuẩn.
  • 1 tép chỉ Nylon 3.0
  • 1 ống tiêm 5ml
  • Lidocaine 2% x 2ml x 4 lọ.

2. Tiến hành thủ thuật:

  • Giải thích cho BN, rửa tay, mang găng.
  • Dặn BN nằm ngửa, cạo sạch tóc vùng xung quanh vết thương
  • Tiêm 8ml  lidocaine  2% vị trí xung quanh vết thương
  • Rửa sạch mặt kèm vết thương  bằng NaCl 0.9%
  • Trải săng lỗ lên vết thương
  • Tiến hành khâu 3 mũi dơn bằng chỉ Nylon 3.0
  • Kiểm tra vết thương sau khi khâu, rửa lại bằng NaCl 0.9%, sát trùng bằng Povidine
  • Đắp gạc, dùng chỉ dư thắt lại ép chặt vết thương
  • Dọn dẹp dụng cụ
  • Dặn dò bệnh nhân chăm sóc vết thương hằng ngày và quay lại tái khám sau 1 tuần

 

 

 

 

 

 

Kiến tập thủ thuật – HUỲNH THỊ THÀNH VI – Tổ 6 – Y2013B – Tuần 3

Kiến tập rút ống dẫn lưu cho BN hậu phẫu u gan vỡ.

I. HÀNH CHÁNH.

Họ và tên: Lê Văn Tốt B.

Giới tính: Nam

Tuổi: 55

Hậu phẫu ngày 3 phẫu thuật u gan vỡ.

II. CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

  • Găng tay vô khuẩn
  • Bông gòn
  • Gạc vô khuẩn.
  • Băng keo
  • Povidine
  • Kelly
  • Kéo Mayo

12606943_10204180905921614_383772988_n

III. TIẾN HÀNH THỦ THUẬT.

Quan sát vết thương: Vết mổ khô, gạc thấm ít dịch vàng trong, không chảy máu, không chảy mủ, BN đã giảm đau nhiều.

1056808_10204180905801611_378281546_n

Sát trùng chân ống, thành ống dẫn lưu

12570884_10204180905361600_1855981604_n

Cắt chỉ khâu giữ ống dẫn lưu với da.

 

Rút ống dẫn lưu theo kiểu sâu đo để BN đỡ đau.

12606730_10204180905081593_909255508_n

Cắt mối chỉ còn thừa.

12570825_10204180904681583_1238608853_n

Sát trùng đáy vết mổ bằng tim vải.

12596414_10204180904441577_1811566091_n

Băng vết mổ lại cho bệnh nhân.

12570814_10204180904001566_1200482166_n

III. KINH NGHIỆM RÚT RA.

  • Thủ thuật rút ống dẫn lưu tuy đơn giản  nhưng cần đảm bào đúng nguyên tắc vô khuẩn để bệnh nhân không bị nhiễm trùng.
  • Cần thao tác nhẹ nhàng để bệnh nhân ít đau.

Kiến tập khâu vết thương, bó bột – Ngô Nguyễn Nguyên Chương, Tuần 2, Niên học 2015-2016, Tổ 6, Y2013B

Hành chính

Họ tên BN: Nguyễn Thanh T

Tuổi: 36         Giới: Nam

Lý do nhập viện: BN đang phụ giúp gia đình bị máy cắt rớt trúng mu bàn chân Trái, chảy máu => Nhập CCTH BV ND 115

Mô tả vết thương:  Vết thương mu bàn chân Trái dài 8-9cm lộ gân, xương.

12439256_1665862020328950_7391672477078976996_n

1. Xử trí: 

  1. chuẩn bị dụng cụ :
  • dung dịch NaCl 0.9%
  • dung dịch povidine
  • kiềm kẹp kim, nhíp có mấu.
  • kelly
  • kéo cắt chỉ, gòn, gạc
  • 1 cặp găng tay vô khuẩn.
  • 2 tép chỉ Nylon 3.0
  • 1 ống tiêm 5ml
  • Lidocaine 2% x 2ml x 4 lọ.

2. Tiến hành thủ thuật:

  • Giải thích cho BN, rửa tay, mang găng.
  • Dặn BN nằm ngửa, rửa sạch mặt kèm vết thương  bằng NaCl 0.9%
  • Tiêm 8ml  lidocaine  2% vị trí xung quanh vết thương
  • Rửa sạch mặt kèm vết thương  bằng NaCl 0.9%
  • Trải săng lỗ lên bàn chân Trái
  • Kiểm tra vết thương : VT chân Trái dài 8-9cm lộ gân, xương ; đứt gân duỗi ngón II, gãy chỏm xương đốt bàn ngón II ; đứt bán phần gân duỗi ngón III
  • Xếp xương đốt bàn II bị bể vào đúng vị trí.
  • Tiến hành khâu nối gân duỗi ngón II và gân duỗi ngón III bằng chỉ Nylon 3.0
  • Vết thương da mu chân tiến hành khâu 7 mũi dơn bằng chỉ Nylon 3.0
  • Kiểm tra vết thương sau khi khâu12510331_1665862030328949_187272773300277508_n.jpg
  • Rửa lại bằng nước muối NaCl 0.9% rồi sát trùng bằng povidine vết thương và vùng xung quanh.
  • Đắp gạc, cuốn băng thun bó chặt cầm máu12549032_1665862046995614_1885414780216685129_n
  • Sau đó cho BN đi làm nẹp bột để cố định chân.12573073_1665862056995613_2739805168962352621_n
  • Dọn dẹp dụng cụ
  • Dặn dò bệnh nhân chăm sóc vết thương hằng ngày và quay lại tái khám sau 1 tuần